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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者的疾病诊治要求，特别是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面，一是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入，特别是对一些高龄、合并基础性疾病的患者，更要加强关口前移措施的应用。二是进一步规范重症患者的诊疗，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度。同时，抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者的角度，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型，为何做出这样的改变？郭燕红指出，从疾病的临床表现来看，普通型一般是代表了疾病最常见、典型的表现。目前流行的奥密克戎变异株，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病的临床特点也发生了比较明显的变化。大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型。

　　她介绍，中型的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型，也就是氧饱和度小于93%的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致的重症病例，包括基础病的综合救治。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染的中医的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治的需求。三是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中是没有的，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的治疗方案：一种是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力的情况下，同时容易出汗、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状；第三种是针对咳嗽、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外，还可采用针灸以及推拿的治疗方法。（记者 金振娅）

湖南茶陵用“三把尺”标注教育新坐标******

　　本报讯（通讯员付婷）日前，一群一年级的孩子戴着自己亲手设计制作的拼音头饰，手拿闯关卡，胸有成竹地依次挑战“字母跳跳屋”等三个关卡，通关后可以得到“拼音小能手”的称号。这是湖南省茶陵县解放学校开展“奇妙拼音闯关之旅”的一幕，也是该校践行基础素养达标创意活动之一。在茶陵县，像解放学校一样，各学校都在创新推动“双减”落实过程中，立足“五育”并举，蓄能学生终身发展。

　　近年来，茶陵县坚持优先发展教育，以人民满意为总标尺，从锚定中心点、延伸正方向、描绘新刻度等方面以新谋进，用新举措不断增强人民教育幸福感。

　　握紧“基础尺”，锚定教育公平的中心点。为统筹城乡教育资源均衡配置，近年来，茶陵县为义务教育薄弱环节改善与能力提升及城区学位建设投入3870万元。投入2600余万元，改造县域内乡村学校“五小”项目近100个，农村学校的校容校貌焕然一新。茶陵县还建立乡镇教研基地，教研室通过送教、指导，让其能发挥辐射效应。教师们通过参与各类教研活动，专业能力得到快速提升。

　　“双减”实施以来，茶陵“五育”并举释放新活力。不少家长表示，孩子的笑声更爽朗了。虎踞中学为留守儿童组建“爱乐合唱团”，引进株洲市区艺术学校，联合为孤寡老人进行文艺演出，既满足了农村孩子的音乐梦、艺术梦，又走出校门进行了德育实践。茶陵县握住“创新尺”，鼓励学校创新课后服务，结合办学特色和实际，开展剪纸、泥塑艺术等社团活动，引领学生感受中国优秀传统文化，增强学生的文化自信。

　　握好“保护尺”，描绘关爱成长的新刻度。2021年9月至今，茶陵县教育局联合公安局、文旅广体局等部门组建“夜鹰”巡防队，深入县城及周边学校的重点场所开展巡防，优化校园周边环境，有效预防和遏制了未成年人违法犯罪，提升了社会对教育的满意度。

　　“全力推动国家教育方针、政策落地见效，要以智慧与力量担起时代责任，以爱心与奉献诠释育人情怀。”该县教育局相关负责人表示，将继续主动作为，努力让群众收获更强的教育获得感、幸福感。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）